哌替啶全部患者均用鼻管吸氧并覆蓋棉被保溫。
1.3寒戰(zhàn)分級(jí)及觀察指標(biāo)寒戰(zhàn)分4級(jí)：級(jí)無(wú)寒戰(zhàn)，1級(jí)面頸部輕度肌顫并影響心電檢查，2級(jí)肌肉可見(jiàn)明顯顫抖，3級(jí)整個(gè)軀體抖動(dòng)明顯。記錄注藥前、注藥即刻及注藥后10min內(nèi)每分鐘的寒戰(zhàn)程度及用藥后的不良反應(yīng)。
1.4療效評(píng)估顯效：用藥5min寒戰(zhàn)完全消失；有效：用藥5min寒戰(zhàn)減輕但未完全消失；無(wú)效：用藥5min寒戰(zhàn)無(wú)減輕。
1.5統(tǒng)計(jì)方法參數(shù)以；c±s表示，組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，PC0.05為差異有顯著意義。
2結(jié)果21治療前寒戰(zhàn)程度及一般情況各組性別、年齡、體重及治療前寒戰(zhàn)程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1. 22療效及不良反應(yīng)A組靜注曲馬多2-5min起效，寒戰(zhàn)完全消失14例，減輕1例，無(wú)效5例，全組患者清醒，無(wú)不良反應(yīng)。B組靜注杜冷丁35min起效，寒戰(zhàn)消失16例，減輕1例，無(wú)效3例，全組患者清醒16例，嗜睡4例，頭暈6例，惡心嘔吐4例。C組靜注杜非合劑3 -5min起效，寒戰(zhàn)消失18例，減輕1例，無(wú)效1例，全組患者清醒14例，嗜睡6例，頭暈2例，惡心嘔吐2例，并有1例舌根后墜經(jīng)及時(shí)去枕將頭偏向一側(cè)后糾正。三組間寒戰(zhàn)消失率比較，差異有顯著意義（《0. 23各組治療前后Sp2變化各組寒戰(zhàn)患者治療前均有輕度缺氧，治療后血氧升高，見(jiàn)表2. 3討論表1治療前寒戰(zhàn)程度及一般情況（例）組別例寒戰(zhàn)程度一般情況（：士s）數(shù)1級(jí)2級(jí)3級(jí)性別（男/女）年齡（歲）體重（kg）曲馬多組杜冷丁組杜冷丁+非那根組注：各組間比較P>005表2各組治療前后Sp2變化（x±s）組別例數(shù)治療前治療后曲馬多組杜冷丁組杜冷丁+非那根組注：與治療前比較*P<0 5~65.作者觀察250例靜吸全麻術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)70例，發(fā)生率28，寒戰(zhàn)程度1 ~2級(jí)占95，男性多于女性。發(fā)生率較高可能與應(yīng)用吸入麻醉劑及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等因素有關(guān)，而寒戰(zhàn)程度較輕可能與術(shù)畢注意保溫有關(guān)。
杜冷丁是治療寒戰(zhàn)的習(xí)用藥物，本組結(jié)果表明其療效雖較高，但不良反應(yīng)較多，嗜睡、頭暈及惡心嘔吐發(fā)生率分別為20、30和20，杜冷丁合用非那根可提高療效并降低頭暈、惡心嘔吐發(fā)生率，可能與非那根的抗組胺作用和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐作用有關(guān)，但合用非那根后嗜睡的發(fā)生率更高，故對(duì)顱腦術(shù)后應(yīng)慎用。
電生理、神經(jīng)藥理和神經(jīng)解剖學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)五羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NE）均對(duì)體溫有調(diào)節(jié)作用，曲馬多由于能抑制脊髓5-HT和NE的重?cái)z取而起到阻斷寒戰(zhàn)的作用。本組結(jié)果表明曲馬多處理寒戰(zhàn)有效且安全性高。由于實(shí)驗(yàn)中對(duì)單次注藥治療無(wú)效病例未再用藥，故比報(bào)道的療效偏低。
效，但曲馬多鎮(zhèn)靜作用弱且安全性高，特別適用于顱腦術(shù)后或心肺功能較差的患者，建議將曲馬多作為治療寒戰(zhàn)的藥物，若無(wú)效可重復(fù)應(yīng)用或選用杜冷丁和杜非合劑。
