〔〕醫(yī)療設備；使用；探討收穡日期：2000―談到醫(yī)療設備的使用，似乎是一個異常簡單，無非是插插電源、開開開關、按按按鍵。然而，隨著高新技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設備的功能越來越強，對操作技術(shù)的要求也越來越高。操作人員不但要了解設備的工作原理、熟悉設備的功能性能，更要熟練地掌握設備操作規(guī)程，否則，將會引起一系列不良后果。
2重視大型貴重設備、輕視小型低檔儀器。
隨著經(jīng)濟勢力的增強，越來越多的大型高檔設備進入各級各類醫(yī)院。對于這些大型設備的使用管理，從醫(yī)院到基層科室都非常重視。象核磁共振、CT、加速器、電子顯微鏡、激光治療儀等高檔設備，大都專管專用，且對這部分人員均進行事先專項技術(shù)培訓。因此，對于象霧化器、心電圖機、小型監(jiān)護儀等常規(guī)設備卻不然。維修人員屢屢遇到臨床科送修的霧化器，功能完全正常，原因是水槽內(nèi)加水不夠，水位開關未接通或者是水位不合適而不起霧。也常常遇到臨床科多次請求維修的多參數(shù)監(jiān)護儀功能正常，結(jié)果是功能設置不對或操作不熟練而誤認為儀器有故障。類似現(xiàn)象的發(fā)生，究其原因還是管理人員及操作人員思想上重視大型設備輕視小型設備所致。認為低檔設備，操作簡單易掌握。而實際上對設備的的功能卻了解不足，似懂非懂，遇到小問題也手忙腳亂。
重視急救設備輕視常規(guī)設備在醫(yī)療設備的使用上，不管是醫(yī)技科還是臨床科，對急救設備均比較重視，操作技術(shù)上掌握較好。而對常規(guī)診療設備則重視程度不夠。常見到有的心電圖機開關不到位而導致描記不出波形。有的電刀使用前不檢查，到手術(shù)時不是電凝功能沒有，就是切割功能不對。還有的監(jiān)護儀因電極接不良而出現(xiàn)干擾。類似現(xiàn)象的發(fā)生，直接影響診療工作的正常進行。
重視新設備、忽視舊設備工程技術(shù)人員根據(jù)維修工作中所遇到的一些現(xiàn)象認為，不少臨床科的有關人員，都有喜新厭舊的思想。往往對新設備感興趣，而對相功能尚能使用的舊設備覺得這也不穩(wěn)定，那也不可靠，三天兩頭喊設備有問題。也有的科室重視自選設備，只要按照自己的意愿選購的設備，操作上出現(xiàn)問題就少，而不按自己的要求選購的設備，輕則喊這不正常那不好用，重則棄之不用。
總之，上述現(xiàn)象的發(fā)生，有思想方面、管理方面的因素，也有經(jīng)濟方面和技術(shù)方面的因素。針對這一系列問題，亟應米取相關對策來解決。
二、應米取的相關對策1.加強外語學習、提高設備操作水平由于近些年引進的設備均有人機對話及自檢功能，人為操作故障處理提示等功能，只要外語熟練，很多操作中的問題均可及時自行解決。目前，醫(yī)生、護士大都具有中專、大專、本科以上學歷，有良好的外語基礎。為什么在高、精、尖設備甚至普通設備的操作上仍感到力不從心，關鍵問題是學用脫節(jié)。所以，在外語方面，不管是工程技術(shù)人員還是醫(yī)護人員都要聯(lián)系實際、學用結(jié)合。
2大型設備的操作實行崗前培訓一九九五年國家衛(wèi)生部簽署的“大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法”中首批公布的大型設備為：磁共振成像設備（MRI），X線計算機體層攝影裝置（CT），伽瑪?shù)读Ⅲw定向系統(tǒng)（Y刀），愛克斯刀（X刀）。并已制定出上述大型設備應用安全、衛(wèi)生防護、應用質(zhì)量管理標準，另外，對大型醫(yī)用設備使用人員實行技術(shù)考核，且須取得上崗資格證，才能操作使用設備。這一系列相應的規(guī)章制度，凡配置大型醫(yī)用設備的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行。正因為如此，欲購買大型設備的單位在考察、論證階段應有操作人員參加，且在設備到位前就對操作人員進行技術(shù)培訓，國內(nèi)已有的設備可在國內(nèi)培訓。操作人員在培訓過程中要切實勤奮好學、盡職盡責，真正了解設備的結(jié)構(gòu)、特性、功能、性能，熟練掌握操作技術(shù)。為今后的使用打下良好的基礎。
3常規(guī)設備的操作統(tǒng)一培訓對于醫(yī)院購進的中檔設備，一般是公司負責安裝并進行操作培訓。然而，這個過程安排相當緊湊，操作人員對未接觸過的設備一時很難完全消化理解，在以后的操作中若出現(xiàn)疑問，可由設備科或器材科的工程技術(shù)人員進行再次講解解直至使用人員確實能熟練操作為止。對于低檔設備，公司一般不會來人安裝，而這類設備的操作多數(shù)由護士承擔，工程技術(shù)人員可根據(jù)設備數(shù)量及分布情況，組織各有關科室操作人員統(tǒng)一培訓。由于護士人員流動快，這類培訓班可定期舉行。這種做法既可受到臨床科室的歡迎，也可減少維修人員的工作量。
確保急救設備始終處于待命狀態(tài)。
目前急診科、麻醉科、ICU病房等科室，大都配備有洗胃機、吸痰器、負壓吸引器、除顫監(jiān)護儀、高頻電刀一類的急救設備。這類設備要么不用，一旦用起來就是搶救危重病人。盡管有關科室對上述設備的操作比較重視，但在日常維護以及使用中仍常常出現(xiàn)這樣那樣的問題。所以，負責管理和使用這類設備的人員，平時對設備一定要進行必要的檢查和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時送修，確保設備始終處于良好的待命工作狀態(tài)。另外，部分急救設備在使用前好進行試機，避免急救工作開始了才發(fā)現(xiàn)所用設備功能不全或根本不能用的現(xiàn)象發(fā)生。
隨著醫(yī)學科學技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學與醫(yī)學工程學的結(jié)合越來越密切。這種情況下，醫(yī)學工程技術(shù)人員，要多學習、了解一些醫(yī)學基礎知識以適應臨床的要求。而臨床醫(yī)護人員也要多了解、學習一些工程技術(shù)方面的知識，從而使自已在熟練掌握所用設備操作技術(shù)以外，再掌握一些簡單故障的排除與應急處理方法（如：機器外部電源失常的檢查處理、保險絲非故障燒斷的準確更換等）避免在急救過程中設備出現(xiàn)簡單故障，一時又找不到維修人員而影響急救工作的進行。
CT洗片機故障檢修兩例李金國（徐州市兒童醫(yī)院；江蘇徐州221006）*430XT洗片機，使用一年左右的時間，顯影槽時有超溫報警的故障。
檢修：檢查顯影槽溫度探頭正常，通電后觀察顯影液循環(huán)情況，測量磁泵工作電壓220V正常，比較顯影槽、定影槽磁泵運轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)顯影槽磁泵運轉(zhuǎn)聲音略小，拆開磁泵后罩，發(fā)現(xiàn)WF啟動電容炸裂，更換1沖啟動電容后，使用不到一個月，磁泵電機線圈損壞，更換磁泵后正常運轉(zhuǎn)，故障排除。
故障二：顯影時有溫度不升的故障，定影槽也出現(xiàn)過同樣的故障。
檢修：用萬用表測量顯影槽溫度探頭和加熱管均正常，反復通電檢查加熱管兩端電壓時有時無，測量顯影槽加熱繼電器工作電壓6V為正常值。通過觀察繼電器動作、不動作時有沒有接點接觸聲，發(fā)現(xiàn)洗片機通電時動作不正常。打開繼電器罩發(fā)現(xiàn)繼電器嚴重銹蝕，觸點嚴重變形燒損，以一同樣繼電器換上試機，故障排除，工作正常。
分析：這種顯影槽、定影槽發(fā)生同樣故障，磁泵電機也出現(xiàn)故障，估計與外界環(huán)境有關，洗片機在不足6m2的小屋里，沒有通風設施，確定CT洗片機顯影液、定影液產(chǎn)生氣味，腐蝕電器觸點造成的故障。建議CT室更換大一點的房間做暗室，改善通風條件，使用兩年后，未再發(fā)生同樣故障。
